世界精神卫生日 | 在标签时代读懂情绪与心理健康②临床上的精神障碍和网络段子距离有多远？

随着大众心理健康意识不断提升，人们不再像多年前那样习惯隐忍情绪、回避谈论心理困扰。但在互联网与AI快速渗透的当下，心理健康领域出现了新的现象，不少人喜欢借助网络信息自行解读情绪，兴起了 “赛博诊断”。短视频、自媒体、AI问答等渠道，大量传播各类心理相关概念，讨好型人格、ADHD、PTSD、原生家庭创伤等名词广泛流行。心理知识得到普及的同时，流量驱动下的模板化心理解读、情绪消费也随之而来。

在围绕世界精神卫生日开展的“在标签时代读懂情绪与心理健康”圆桌对话中，宽疾计划邀请几位长期扎根门诊、病房一线的精神科医生，分享日常接诊的真实体验，制作三期谈话视频，探讨“为什么越来越多人热衷于给自己心理诊断”“临床上的精神障碍和网络上的心理段子距离有多远”等话题，帮助公众区分网络上的心理段子与医院的临床现实，传递严谨、科学的心理健康观念。

临床真相：

隔着屏幕，你无法给自己下诊断

在精神科门诊，不少年轻人第一句话就是：“我查了AI，看了视频，我就是ADHD，我就是抑郁。”但临床上，精神障碍的诊断远比线上测评复杂。

以抑郁为例，抑郁情绪、抑郁状态和抑郁障碍是三回事，只有抑郁障碍是精神医学的正式疾病诊断。临床抑郁障碍是大脑功能出现病理性改变，不是靠“想开一点”就能扭转的。患者可能持续几个月几乎感受不到快乐，不是“心情不好”，而是快感本身被剥离了。焦虑障碍也一样，它的特点是担忧、紧张、恐慌持续很长时间，明知现实中没有危险，内心却控制不住地灾难化担心，还可能伴随心慌心悸、发抖、噩梦、惊恐发作，明显干扰工作、社交和日常生活。线上测评勾几条“紧张、睡不好”就判定“焦虑障碍”，非常草率。短暂压力带来的焦虑状态不等于疾病。

再说ADHD，网络上的“赛博诊断”这几年有点流行，拖延、走神、刷手机停不下来，常常就被归因为ADHD。临床上的ADHD是发育性、长期性、病理性的功能缺陷，从童年起就存在。以一位30多岁的女性门诊患者为例，她自诉看文件时总走神，一会儿拿起手机看快递到哪了，一会儿删短信删照片，回过神已经过去了15分钟，她怀疑自己是ADHD。经医生综合评估，最终诊断为焦虑状态、抑郁状态及睡眠障碍。当焦虑情绪挤占认知资源，注意力问题是次生的，当焦虑缓解，注意力大多可以恢复。而ADHD的注意力缺陷，是大脑执行功能本身存在发育层面的缺损，哪怕没有压力、不焦虑，面对枯燥任务也难以锚定注意力。

另一个被严重泛化的概念是PTSD。网络上常有人说，自己曾经被某人伤害过、留下了心理阴影，就认定是PTSD了。但真实的创伤后应激障碍患者，大多经历过危及生命的恶性事件。他们的典型表现包括：不受控制的侵入性闪回，特定声音、画面会突然勾起创伤记忆，仿佛重新置身危险现场；反复做与创伤相关的噩梦；刻意回避相关场所、话题和人；神经系统持续高度警觉，容易受惊、难以放松、长期失眠；情感变得麻木，甚至觉得人生已被毁掉。这些症状往往长期持续，严重损害社会功能，很难单靠自我调节恢复，需要专业的心理干预，部分患者还需配合药物治疗。

成长中的委屈、遗憾、亲子冲突，是真实且值得被看见的，但并不一定等于医学上的PTSD。把小时候被责骂直接贴上PTSD标签，把成年后的不如意全归咎原生家庭，一方面容易陷入宿命思维，放弃当下的自我成长，另一方面也稀释了真正PTSD患者的痛苦。

宽疾计划由正荣公益基金会发起，一方面支持医务社工提升专业能力，完善医疗场景下的社会服务支持体系，促进患者身心康复与福祉提升；另一方面关注精神健康议题，开展精神卫生公共教育与社会倡导，消除公众对精神疾病的偏见与歧视，提升心理健康认知，推动建立友好包容的社会环境。

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来源：上海市徐汇区精神卫生中心

排版：晶晶

编辑：WR